痉挛性脑瘫

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脑瘫患儿家庭医院康复模式应该如何选择 [复制链接]

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  门诊中,常有家长会问:做完手术后,孩子还要不要做康复训练?能不能在家做康复?医院去做康复训练的效果好?因此,常崇旺教授将进行详细解答:


  脑瘫患儿能配合、家里也有专人看管,就可以选择家庭康复训练;要是没有条件或患儿依从性太差,医院进行康复。因此,医院康复,主要看患儿的配合程度及家长的经济情况来决定。


  以痉挛型脑瘫患儿腰部FSPR手术为例来讲,这类患儿手术后的康复训练以主动训练为主,以下肢力量训练及姿势训练为主,纠正患儿长期错误的走路姿势,让他们能够达到正常状态。


  训练方法主要有:


  1.蹲立训练


  方法:患者双脚与肩同宽站立,进行半蹲(深蹲)动作。


  目的:促进髋关节、膝关节、踝关节的屈伸运动。


  2.侧腿抬高训练


  方法:让患者取侧卧,尽量膝关节伸直,一腿侧举向上抬高,另一腿不离地(交替进行)。


  目的:训练髋部周围肌群力量。


  3.腘绳肌抗阻力训练


  方法:让患者取俯卧位,家长一手固定住髋关节,给患侧小腿处绑沙袋,进行屈伸训练,力量较好的患者,家长手放至小腿处(沙袋上)给阻力进行屈伸训练。


  目的:训练患者大腿后侧的肌群、半腱肌、半膜肌及股二头肌,收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节,维持膝关节稳定性。


  4.两点支撑训练


  方法:让患者取跪位姿势,对侧的上肢、下肢进行伸展动作(交替进行),训练过程中需缓慢进行。


  目的:练习核心控制。


  5.桥式(双桥)训练


  方法:让患者取仰卧位屈膝,使小腿与地面垂直。


  目的:训练髋关节后伸肌群和竖脊肌的力量。


  6.直跪位姿势训练


  方法:患者跪立时尽量使躯体与地面垂直。


  目的:训练股四头肌、股二头肌力量。


  7.足背屈负重训练


  方法:让患者患侧站立凳子上,沙袋固定于脚背。


  目的:增加径前肌的肌力,提高踝关节灵活度和稳定性。


  8.平衡板站立重心训练


  方法:让患者站立平衡板上(纵向、横向)。


  目的:训练患者重心转移能力,提高躯体平衡协调能力。


  9.单脚跳立训练


  方法:患者扶东西或家长搀扶,单腿悬空屈膝,另一侧腿练习反复跳,会感觉到大腿酸胀感(交替进行),控制身体平衡,跳跃动作之间可以慢一些。


  目的:丰富肌肉群,增加双腿腿部肌肉力量,腰部力量也有提高,训练小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼力量。


  10.步态训练


  方法:地上贴小脚丫或直线条对着镜子,需在正常小腿处绑沙袋,对患侧进行步态训练,在训练过程中做到抬头挺胸,注意:脚尖站起来,从脚后跟—脚心—脚尖的走路动作。


  目的:纠正异常走路姿势。

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