北京中医药大学诊断教研室 [复制链接]

消疲怡神口服液对慢性疲劳综合征患者血中β-内啡肽含量的调节作用

中医杂志 2000年第7期第41卷 临床研究

作者：王天芳 王琳 刘雁峰 刘晓兰 刘燕 张翠珍 张冰 姚俊清 焦扬 康纯洁

单位：北京中医药大学诊断教研室,北京市北三环东路11号(100029)

关键词： 疲劳综合征；慢性；中医药疗法；疲劳综合征；慢性；血液；@ 消疲怡神口服液

摘要 观察了100例慢性疲劳综合征(简称CFS)患者与30例正常对照者血浆β-内啡肽(β-EP)含量的变化及消疲怡神口服液对辨证为肝郁脾虚证的48例患者血浆β-EP含量的调节作用。结果表明,CFS病人血浆β-EP含量较正常对照组显著升高，中药复方消疲怡神口服液对该变化有明显下调作用。结合CFS患者临床症状的明显改善，说明该药治疗CFS的作用机制与调节血浆β-EP含量有关。

慢性疲劳综合征(简称CFS)以慢性或反复发作持续至少半年以上的疲劳为主要特征，常伴有低热、头痛、睡眠紊乱、健忘、周身酸痛等症状。根据中医理论及其临床表现，我们提出肝失疏泄、脾失健运，肝脾功能失调是其发生的重要病理机制［1］，并运用中药复方消疲怡神口服液对CFS患者进行治疗，取得了较满意的疗效［2］。国外很多研究表明，CFS患者存在神经、内分泌功能的紊乱。因此，本研究通过观察CFS患者血浆β-内啡肽(β-EP)含量的变化及消疲怡神口服液的调节作用，探讨CFS的发病机理及中药治疗CFS的作用机制。

1 临床资料

CFS病人组100例，来自1997～1998年北京中医药大学附属东直门医院慢性疲劳专科门诊。男性29例，女性71例。年龄21～58岁，平均38.8±8.9岁；病程6个月～10年；正常对照组30例，男性7例，女性23例。年龄20～53岁，平均36.6±9.4岁；其年龄、性别及职业与CFS病人相匹配，并经统计学检验无差异。CFS治疗组48例，为上述100例病人中辨证为肝郁脾虚证的自愿参加者，男性12例，女性36例。年龄25～58岁，平均40.5±2.0岁；病程6个月～10年；CFS病例诊断按照美国疾病控制中心1988年制订的CFS诊断标准［3］进行；中医肝郁脾虚型辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医证候鉴别诊断学》。

2 治疗及观察方法

2.1 血浆β-EP含量的测定方法：于上午8～9时，采取静脉血3ml，注入已预置有抑肽酶(每毫升全血500单位)的试管中。经2000r/分、4℃离心20分钟，取血浆于-70℃保存待测。采用放射免疫法检测［4］(试剂盒购自中国人民解放第二*医大学)。

2.2 治疗用药：中药复方消疲怡神口服液，由北京市永定制药厂加工，批号为960928，规格为10ml/支(相当于每毫升含生药1g)。每天服用3支，分3次服用，周期为2月。观察期间停用一切中、西药物。血浆β-EP含量以平均值±标准差(±s)表示，采用独立样本与配对t检验；计数资料采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 CFS病人组与正常对照组血浆β-EP含量的比较(pg/ml)：实验结果显示，CFS病人组的血浆β-EP含量为1783.33±415.47，正常对照组为1605.27±495.18，两者相比具有统计学差异(P＜0.05)。

3.2 CFS患者服药前后血中β-EP含量的变化(pg/ml)：CFS治疗组48例在服药前血中β-EP的含量为1775.52±439.08，服药后为1498.63±510.67，两者相比具有显著统计学差异(P＜0.01)。

4 讨论

β-EP是一种内源性阿片肽，广泛存在于脑及多种组织中，具有神经递质或激素的作用，并可影响多种递质或激素的释放，因此对神经、内分泌、免疫、心血管等系统及精神活动均有调节作用。其中，有关β-EP对免疫系统的作用比较复杂。有研究表明，离体与整体实验结果不一致。离体条件下，β-EP可以增强NK细胞的功能，而在整体条件下则抑制NK细胞的功能［5］。也有人认为，高浓度的内啡肽对NK细胞功能有增强作用，而低一些的浓度则表现为抑制［6］。目前，有关CFS中β-EP变化的研究尚不多见，仅见Conti等人报道［7］，发现CFS患者外周血单核细胞中β-EP的浓度明显低于健康对照者，并认为单核细胞中β-EP的浓度可以反映中枢神经系统阿片肽的平衡情况，进而推测，CFS的典型疲劳和虚弱与中枢神经系统低水平的β-EP含量有关。本实验观察了100例CFS患者与30例正常对照者血浆β-EP的含量的变化，结果表明，CFS患者血浆β-EP含量显著高于正常对照组，提示疲劳可能亦与外周β-EP含量变化有关，但其具体机理尚待进一步研究。