1月3日
吉大一院新生儿科病房外
一位女子满脸泪水
怀里抱着一个面色苍白的婴儿
孩子才34天大
医生判断
患儿是重度颅内出血
情况十分危险
……
患儿入院时
患儿重度颅内出血
8日，吉大一院新生儿科主任武辉向记者讲述了当时的情形——
患儿是3日晚7医院的
当时孩子面色苍白
前囟门明显膨隆
双侧瞳孔不等大
对光反射迟钝
生命垂危
根据患儿家长带来的CT片子
和患儿的情况判断
孩子因维生素K1缺乏
导致重度颅内出血
虽然为出血性休克的新生儿
进行手术的风险极大
但是如果不及时手术
患儿的死亡率极高
武辉立即协调多个部门，经过会诊评估，最终决定为患儿行新生儿颅内出血幕上血肿开颅清除术。最终，在检验科、血库、放射线科、第三手术室、麻醉科等多科室的大力支持和配合下，手术历时两个小时，过程很顺利。
患儿术后苏醒
武辉表示，目前患儿已无抽搐，意识状态逐渐恢复，并且已有自主活动和自主呼吸。“除此之外，我也要感医院，也是因为他们及时给患儿补充了维生素K1，患儿的凝血功能恢复，才为我们争取了手术时间。”
患儿术后病情平稳
记者了解到，因为手术风险极高，这场手术也是我省第一例伴随出血性休克的危重新生儿成功行颅内出血幕上血肿开颅清除术。
维生素K1有多重要？
武辉介绍，归根究底，患儿重度颅内出血是因为缺乏维生素K1导致的。“维生素K1是维生素K的一种，缺乏维生素K的多为新生儿。”武辉介绍，维生素K和人体体内凝血因子活性是有直接关系的，“Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝脏合成和贮存，这4种凝血因子必须在有维生素K的参与下，方有凝血的生物活性。”
根据发病时间，新生儿出血症可分为3个类型：
一是早发型
早发型的患儿出生后24小时之内发病，出血症状严重表现为头颅血肿、脐带残端渗血、皮肤、消化道和颅内出血等；
二是经典型
经典型的患儿出生后2~7天内发病，早产儿可迟至生后2周发病，表现为皮肤、脐带残端，胃肠道出血，穿刺部位或手术创口渗血等，颅内出血较少见，出血量一般少到中等量；
三是晚发型
晚发型的患儿通常生后2~12周内发病，多见于单纯母乳喂养又未补充维生素K1的婴儿，以及肝胆疾患、慢性腹泻、营养不良、长期接受广谱抗生素的患儿。晚发型患儿一半以上表现为急性颅内出血，其次为胃肠道出血，“这是最严重的维生素K缺乏导致的并发症，死亡率极高，而且存活者往往会留有脑瘫、智力低下等后遗症。”
什么原因会导致维生素K缺乏？
武辉介绍，造成维生素K缺乏主要有以下几种原因：
一是肝脏储存量低
由于胎盘对维生素K的通透性很低，母体维生素K很少进入胎儿体内，早产儿、小于胎龄儿的孩子维生素K的储存量更低，容易导致维生素K缺乏。
二是维生素K合成少
维生素K是由肠道细菌合成，出生后延迟喂奶或长时间使用广谱抗生素都会抑制肠道正常菌群的形成，从而减少维生素K的合成。
此外，母乳的孩子肠道内以双歧杆菌为主，合成维生素K的能力也较差。而且如果母亲孕期应用某些药物如抗惊厥药（若妥英钠、卡马西平、苯巴比妥），抗凝药（双香豆素和华法林）抗结核药（利福平和异烟肼）等，都是会抑制维生素K的合成，从而导致新生儿维生素K缺乏。
三是维生素K的摄入少
武辉介绍，维生素K在绿叶蔬菜和植物油中含量较高，一般新生儿是无法食用蔬菜和植物油的，所以也就无法摄入维生素K，而且母乳的维生素K含量也很低，因此，婴儿特别是母乳喂养的婴儿从食物摄入的维生素K量很少。
四是维生素K吸收少
武辉介绍，肝胆疾病、先天性胆道团锁或慢性腹泻时维生素K的吸收都会减少。
维生素K缺乏，如何预防？
缺乏维生素K会给新生儿带来如此大的危害，那么要怎么预防呢？武辉也给大家提出了几个小建议。
目前仍没有预防缺乏维生素K的统一方法，但如果在怀孕期间孕妈服用了抑制维生素K的合成药物，那么应该在孕妈妊娠期最后三个月及分娩前24小时各注射一次维生素K1，新生儿出生后也应立即给予注射维生素K1，而且，对于胆汁淤积的患儿应额外补充维生素K1。
多了解一些维生素知识
希望这件事
给所有宝妈们提个醒
再次感谢医生
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来源丨新文化报·ZAKER吉林记者王娜、人民日报
编辑丨二十九
审校丨西西里
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