痉挛性脑瘫

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肌张力障碍,可以使用脑起搏器治疗吗徐欣 [复制链接]

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肌张力障碍,很多人可能不能理解,觉得这个名词很学术,肌张力就是肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力,肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

肌张力障碍则会表现出全身或局部肌肉不断交替收缩,产生频繁扭转、重复动作或异常姿势的表现,肌电图会表现出主动肌和拮抗剂同时收缩。

常见的肌张力障碍疾病有哪些?

1、痉挛性斜颈,为颈部的肌张力障碍,是最常见的局灶性肌张力障碍,以胸锁乳突肌及斜方肌等颈部肌肉受累为主,引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。症状在情绪激动时可加重,成人起病较多。

2、扭转痉挛,是指一种全身性扭转性肌张力障碍,也被称为变形性肌张力障碍,起病时可表现为局限性的肌张力障碍,症状可逐渐波及全身。这种类型的肌张力障碍发病较早,通常在40岁以内发病,儿童多见。

异常的肌肉收缩通常始于某一个部位,如一个胳膊或一条腿,大多为一侧下肢的牵拉或僵硬而导致行走不便,再后来症状加重,逐步蔓延至全身的其他部位,如躯干等出现广泛的不自主扭转动作和姿势异常,且休息时也可发生,造成严重的功能障碍。大约五年左右症状完全进展,导致严重的功能残疾。成年期起病多为散发,都有明确的病因。

3、梅杰综合征,主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍,主要累及眼肌和口-下颌部位的肌肉。眼肌受累的患者可表现为频繁眨眼,后期会出现睁眼困难,双侧眼睑痉挛是最常见的首发症状,会影响读书、写字。

常见的治疗有什么?

肌张力障碍的治疗分为三个过程,首先如果是一个局限性的肌张力障碍,例如斜颈、梅杰综合征,我们可以首选肉*素治疗,将肉*素注射在被累及的肌肉部位,可以缓解症状,但是肉*素治疗有一些局限性,往往疗效只能保持三到六个月,需要周期性的注射,部分患者会出现抗肉*素抗体导致疗效下降甚至无效。

第二步,如果肉*素效果不佳,例如一些全身性的扭转痉挛,难以使用肉*素的治疗,患者可采用口服药物治疗。药物一般会作用于全身,也能作用到局部,但可能出现一些副作用,常见的副作用是无力、困倦。如果患者不能耐受相关的副作用或者是药物效果不佳的时候,可以采用脑起搏器手术。

第三步,脑深部电刺激治疗,目前对肌张力障碍的病因及发病机制尚缺乏足够的了解,但是随着研究发现,DBS对肌张力障碍有着良好的疗效,效果最好的是原发性全身型肌张力障碍。

但也有些肌张力障碍使用脑起搏器改善不明显,如脑瘫的患儿,主要是他的肌张力障碍是由于生产的时候,大脑受到了损伤,脑组织本身已经有了损害,脑起搏器的治疗效果就很有限。

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